发病率

发病率指特定人群在指定时期内新发生的疾病、损伤或其他健康事件。在流行病学中，这一术语既可指新发病例数，也可指将这些病例数与风险人群联系起来的指标。其两种主要形式是累积发病率和发病密度：前者衡量一段时间内的发病风险，后者衡量新发病例出现的速度。(archive.cdc.gov)

累积发病率

累积发病率，也称发病比例，是指在某一指定时段内，起初未患该病的人群中发生该病者所占的比例：

它是一种概率，取值范围为 0 至 1，通常以百分比表示。观察时段至关重要：一年发病风险与十年发病风险描述的是不同的量。在感染性疾病暴发期间，累积发病率常被称为罹患率，但它实际上是一个比例，而不是以人时为分母的率。(archive.cdc.gov)

假设有 1,000 名起初未患该病的人，每人均随访一年，其间出现 20 例新发病例，则一年累积发病率为 $20/1{,}000=2\%$。

发病密度与人时

发病密度也称人时发病率，是新发病例数与人群处于观察中且存在发病风险的总时间之比：

**人时**综合了观察人数和每个人的观察时长，可用人日、人月或人年表示。与累积发病率不同，发病密度具有时间量纲，本身并不是概率。(archive.cdc.gov)

例如，在 950 人年的观察期间发现 20 例新发病例，发病密度约为每 1,000 人年 21.1 例。这描述的是相对于累计观察时间的事件发生频率，并不意味着每年的发病概率为 21.1%。

人群发病率与标准化

人群统计报告常将发病率表示为每年每 100,000 人中的新发病例数。在癌症监测中，分子可能统计的是新诊断的原发癌数量，而非不重复的患者人数：同一人可能发生不止一种原发癌。复发病例通常不计入。分母必须与所统计疾病对应的风险人群相匹配。(seer.cancer.gov)

粗率反映所观察人群的实际发病情况。由于不同人群的年龄分布有所差异，比较时常采用**年龄标准化**。年龄标准化发病率是以标准人口的年龄分布为权重，对各年龄组发病率计算的加权平均值：

其中，$I_a$ 为年龄组 $a$ 的发病率，$w_a$ 为该年龄组在标准人口中所占的权重。进行比较时必须使用同一标准人口；这种调整可减轻年龄可能产生的混杂效应。(seer.cancer.gov)

与患病率的区别

**患病率**衡量某一指定时点或时期内的现有病例，包括此前已经发病的病例。发病率关注的则是新发生的病例。因此，患病率描述某种疾病在人群中有多普遍，而发病率描述其随时间发生的情况。(archive.cdc.gov)

患病率在一定程度上同时取决于发病率和患病状态的持续时间。因此，高患病率可能反映新发病例频繁出现、患者长期存活但未治愈，或两者兼有；它并不必然意味着发病率高。相比之下，死亡率衡量的是死亡，而非新诊断病例。(archive.cdc.gov)

测量与解读

发病率在公共卫生监测中用于描述疾病的发生情况及其随时间的变化。要获得可靠的测量结果，必须明确人群范围、观察时段以及识别新发病例的程序。出生、死亡和人口迁移都可能改变风险人群，而发病日期不确定则可能使新发病例与既有病例难以区分。(cdc.gov)

记录到的发病率还取决于病例的检出情况。诊断日期未必与疾病在生物学上开始发生的时间一致。在癌症统计中，诊断发病率上升可能反映疾病实际发生的增多，也可能是扩大筛查范围或**过度诊断**的结果——即检出了在患者一生中本不会造成健康问题的癌症。因此，仅凭发病率的变化趋势，无法确定实际患病风险或健康结局是否发生了变化。(cancer.gov)

参考来源

1. Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 2archive.cdc.gov
2. Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 1archive.cdc.gov
3. Principles of Epidemiology: Glossaryarchive.cdc.gov
4. Cancer Incidence Rates - SEER Cancer Statisticsseer.cancer.gov
5. Principles of Epidemiology in Public Health Practice, Third Edition: An Introductionarchive.cdc.gov
6. Incidence - Health, United Statescdc.gov
7. Cancer Statistics - NCIcancer.gov