诊断

诊断是根据临床信息识别疾病、健康状况或损伤的过程。这些信息包括患者报告的症状、观察到的体征、病史、查体所见和检查结果。“诊断”一词也指这一过程所确定的健康问题。在医学中，诊断为进一步检查和诊疗决策提供依据，并不只是某项实验室检验或影像学检查的结果。(cancer.gov)

诊断过程

诊断通常是在反复收集和解读信息的过程中逐步形成的，而非遵循固定的步骤。采集病史可了解问题的性质与发生时间、既往疾病、用药情况、家族史及相关接触史。体格检查则补充可观察到的临床所见。辅助检查和会诊可能提供进一步的证据。这些活动可以按不同顺序开展，也可以随着临床情况的变化而重复进行。(ncbi.nlm.nih.gov)

临床医生会形成一个暂定诊断，它可能是对患者问题的单一解释，也可能是一组合理的备选诊断，即鉴别诊断。进一步获得的证据可以支持、削弱或取代这些可能的诊断。诊断验证旨在检验最主要的解释是否符合临床所见及患者的具体情况。(ncbi.nlm.nih.gov)

诊断是一个协作过程。患者提供自身的患病体验，临床医生、检验专业人员、影像学专家及其他团队成员则提供不同类型的证据。沟通也是这一过程的一部分，包括说明诊断中的不确定性以及暂定诊断的变化。治疗可能在诊断尚未完全确定时开始，随后病情的发展也可为重新评估提供依据。(ncbi.nlm.nih.gov)

诊断证据与方法

实验室检验对血液、尿液、其他体液或组织进行检测。结果可以用于识别某种微生物或物质、测定其浓度，或提供有关身体功能的更广泛信息。有些检验针对特定病症，另一些则用于发现需要进一步检查的异常。实验室检验结果需结合病史、查体所见及其他证据进行解读。(medlineplus.gov)

影像学检查提供了另一类诊断信息。X射线计算机断层成像利用X射线生成断层图像，可显示损伤和结构异常。磁共振成像利用磁场和射频信号生成精细的解剖图像，不使用CT所涉及的电离辐射。不同的影像学方法提供不同的信息，也各有其局限性。(nibib.nih.gov)

在病理学中，对取样组织进行检查可以确定异常的性质。活组织检查通过取出组织进行显微镜检查，并在适当情况下开展其他检测。对于大多数疑似癌症，需要通过活组织检查才能确诊。由此形成的病理报告也可能提供与治疗方案选择相关的信息。(cancer.gov)

检查结果的解读与不确定性

诊断性检查并非完全准确。敏感度和特异度描述了检查性能的两个方面。敏感度是患有某种病症的人中检查结果呈阳性的比例；特异度是未患该病症的人中检查结果呈阴性的比例。假阴性是指未能检出实际存在的病症，假阳性则是指检查提示存在某种实际并不存在的病症。标本质量、检查本身的局限，以及操作人员或设备的误差，都可能影响检查性能。(reach.cdc.gov)

这些指标描述的是条件概率，而不是对某个个体诊断的确定程度。例如，敏感度为95%，意味着患有该病症的人中约有95%会检出阳性，并不意味着每个阳性结果都对应95%的患病概率。结果的解读仍取决于临床情况和其他可获得的证据。(reach.cdc.gov)

实验室检验的数值结果旁通常列有根据参考人群确定的参考范围。数值超出该范围不一定能证明患病，数值处于范围内也不总能排除疾病。不同实验室可能采用不同的方法和参考范围，因此需要结合具体情况解读结果，而不能简单地将其归为“正常”或“异常”。(medlineplus.gov)

筛查与过度诊断

筛查旨在症状出现之前寻找疾病的证据。在癌症筛查中，异常结果通常需要后续诊断性检查，其本身并不能证明患有癌症。因此，同一种检查可能具有不同用途，具体取决于它是用于筛查，还是用于查明已经存在的问题。(cancer.gov)

过度诊断不同于假阳性结果。在癌症筛查中，它指检出了在当事人一生中原本不会引起症状或造成危害的癌症。这种异常确实存在，但将其检出可能导致原本不必要的治疗。因此，仅仅更早地发现疾病，并不能证明某项筛查计划能够改善健康结局。(cancer.gov)

记录与分类

诊断信息也支持个体诊疗以外的工作。由世界卫生组织维护的国际疾病分类提供标准化类别，用于记录和比较疾病及其他健康问题。经编码的临床信息可用于公共卫生报告、流行病学分析、医疗服务规划、费用报销及卫生服务研究。分类使信息得以按照统一标准汇总，而临床诊断仍是确定某一具体患者的健康问题由何种原因所致的过程。(who.int)