**国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）**是由世界卫生组织（WHO）维护的标准化分类体系，用于记录疾病、相关健康状况及死因。它为临床信息分配类别和编码，使记录能够汇总为可在不同国家、机构和时期之间进行比较的统计学数据。其涵盖范围不仅包括有明确名称的疾病，还包括损伤、症状、外部原因，以及影响人们接触卫生服务的各种情形。ICD 为临床记录、公共卫生、研究和卫生管理提供支持。(who.int)
起源与发展
ICD 源于十九世纪推动死亡统计标准化的工作。1893 年，国际统计学会采用了由雅克·贝蒂荣主持的委员会编制的死因分类。这一分类被称为“贝蒂荣分类”，将全身性疾病与局限于特定器官或解剖部位的疾病区分开来。1900 年在巴黎举行的国际修订会议确立了定期修订的框架。(icd.who.int)
世界卫生组织于 1948 年接手负责这一分类。同年，第一届世界卫生大会批准了第六次修订版，确立了兼顾疾病与死亡的综合框架。该版本还纳入了国际死因医学证明书，以及为统计制表选择根本死因的规则。这些进展将疾病分类与生成可比较健康数据所需的程序联系起来。(icd.who.int)
此后的修订不断扩充并重组这一分类。ICD-10 于 1990 年 5 月获通过，并于 1993 年 1 月 1 日在国际上生效。ICD-11 于 2019 年 5 月获通过，并于 2022 年 1 月 1 日生效。这些国际生效日期并不意味着所有国家都同时更换了记录系统；各国的实施工作仍需另行规划并做好技术准备。(who.int)
目的与统计用途
ICD 有两项主要统计用途：对死亡进行分类，以及对患病情况，即疾病和其他健康状况进行分类。死因编码将死亡证明书上的信息转换为标准化类别。其中的核心概念是根本死因：引发一系列最终导致死亡的事件的疾病或损伤，或造成致命损伤的情形。选择规则将根本死因与直接死因及促成死亡的其他原因区分开来。这些类别是分析死亡率的基础。(icd.who.int)
在患病情况统计方面，ICD 对就医过程中记录的健康状况进行分类。由此形成的信息为流行病学、服务规划、公共卫生监测和卫生服务研究提供支持。在卫生系统内，经过编码的诊断还可用于费用报销、资源分配和患者安全监测。这些管理用途取决于各国的制度，并不等同于 ICD 的国际统计功能。(who.int)
分类结构与编码
ICD 将健康状况组织为各个章节，并逐级细分为更具体的类别。其结构结合了多种分类原则，包括疾病类型、解剖部位，以及妊娠或损伤等情形。类别描述、包含术语、排除项和编码说明共同界定了所记录的健康状况应归入何处。因此，这一分类并不仅仅是一份诊断名称清单。(icdcdn.who.int)
编码是将记录中的诊断或其他临床表述转换为这一分类体系中的编码的过程。索引和电子检索工具帮助确定类别，而分类表则提供类别的界限和使用说明。兜底类别将“其他特指”状况与“未特指”状况区分开来，使没有专属类别的健康状况或缺少详细信息的记录也能纳入统计。因此，编码所能呈现的详细程度，部分取决于临床记录中可用的信息。(icdcdn.who.int)
ICD-11 与数字架构
ICD-11 专为数字化使用而设计，配有电子浏览器、编码工具、多语言内容和程序化访问功能。其架构将**基础组件（Foundation Component）**与针对特定报告用途派生的分类区分开来。基础组件是一个由临床概念、术语及其相互关系构成的互联知识库。一个概念可以有多个上级概念：例如，胃部癌症既可归属于肿瘤，也可归属于胃肠道疾病。(who.int)
线性化是从这一更丰富的结构中派生统计分类的过程。ICD-11 的主要线性化版本是死亡和患病统计（Mortality and Morbidity Statistics，MMS），它通过组织类别来确保计数和汇总的一致性。与基础组件中相互交叠的关系不同，线性化分类中的每个类别在层级结构中仅占据一个位置。(icd.who.int)
ICD-11 还支持后组配，即通过组合编码来表达更多临床细节。主干码标识核心概念；扩展码则补充严重程度、解剖部位或侧别等属性。扩展码不能单独用于统计分类，允许采用的编码组合也受到编码规则的约束。因此，编码组合能够表达详细信息，而无需为每一种可能的组合预先建立单独的类别。(icdcdn.who.int)
各国调整版本与相关分类
ICD 的国际修订版必须与各国的临床修订版加以区分。在美国，ICD-10-CM 用于对诊断和患病情况进行分类，由美国国家卫生统计中心经世界卫生组织授权维护。另一个独立系统 ICD-10-PCS 则用于对住院医疗操作进行分类。美国于 2015 年 10 月 1 日转而使用这两套诊断和住院医疗操作分类系统，而 ICD-10 死因编码早在 1999 年就已开始使用。(cdc.gov)
ICD 属于世界卫生组织国际分类家族。与之互补的分类系统描述健康的其他维度：国际功能、残疾和健康分类涉及功能、残疾、活动、参与及环境因素；国际健康干预分类则描述干预措施。这些分类将结构化记录的范围扩展到 ICD 所记录的疾病和健康状况之外。(who.int)