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健康 / rehabilitation

康复

康复通过以人为中心的干预,改善或维持功能、减轻残疾,并支持人们参与日常生活。

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康复是一组卫生干预措施,旨在结合个体所处的环境,改善有健康问题者的功能并减轻其残疾。康复涵盖身体、认知、心理和沟通能力,而不只是身体的恢复。在医学领域,康复通过处理疾病或损伤对日常活动和社会参与的影响,与治疗相辅相成。其目标可以是恢复能力、维持现有功能,或寻找完成任务的替代方式。(who.int)

功能与残疾

世界卫生组织通过《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)提供了一套概念框架。这一分类于2001年5月22日获正式通过,从身体功能和结构、活动、参与及环境因素等方面描述功能状况。它既适用于个人,也适用于人群,并为各健康相关学科提供了通用术语。(who.int)

在这一框架中,损伤指身体功能或结构出现问题;活动受限指执行任务有困难;参与局限指参与生活情境有困难。这些维度相互关联,但并不相同。ICF还区分了能力与表现:能力指一个人在标准化环境中能够做什么,表现则指其在日常环境中的实际活动情况。因此,环境中的障碍或支持也是功能状况描述的一部分,而非与之分开考虑的因素。(who.int)

ICF与对疾病及其他健康状况进行分类的《国际疾病分类》互为补充。仅凭诊断,无法完整描述某种健康问题对日常生活的影响;功能状况信息为临床评估和服务规划补充了另一个维度。(who.int)

适用状况与目标

康复服务适用于各年龄阶段的人群。可能产生康复需求的状况包括脑卒中、脑损伤、脊髓损伤、严重烧伤、截肢、关节炎,以及严重疾病后的身体虚弱。康复也可用于重大外科手术后,或处理与发育性疾病有关的困难。涉及的功能可能包括运动、思维、言语、吞咽,以及排便和排尿控制。(medlineplus.gov)

康复目标因受影响的能力、问题的严重程度,以及病因是暂时性的还是持续性的而有所不同。例如,脑卒中后恢复独立穿衣的能力,通过心脏康复重新开始运动,或通过肺康复改善活动能力和生活质量。在癌症治疗后出现功能困难的人也可能接受康复服务。(medlineplus.gov)

干预措施与专业人员的职责

康复方案通常结合多种方法:

  • 物理治疗着重改善力量、活动能力和体能。
  • 作业治疗着重改善日常活动的完成能力。
  • 言语语言治疗着重改善沟通能力,也可能处理吞咽困难。
  • 认知康复着重改善记忆、计划、学习和决策等能力。
  • 辅助技术提供有助于维持或改善功能的设备或产品。
  • 职业康复着重培养工作或学习所需的技能。

其他内容可能包括疼痛治疗、心理健康咨询和营养咨询。具体采用哪些措施,取决于个人的需求和目标,而不是套用一套统一的标准方案。(medlineplus.gov)

物理医学与康复医学,也称康复医学,是关注疾病或损伤所影响的功能的医学专科。康复团队可包括医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语语言专业人员、心理学专业人员及其他专科人员。家属和照护者也可以参与,尤其是在帮助患者应对日常活动,以及在临床场所以外继续接受照护方面。(medlineplus.gov)

评估与服务场所

评估包括确定功能方面的需求,并制定个体化治疗计划。康复服务可在医院、住院康复中心、门诊机构或家中提供。康复不一定要等到医学治疗结束后才开始,也可以与其他干预同时进行,包括在重症监护期间开展。除了针对个人的治疗,调整任务或环境也可以成为康复方案的一部分。(medlineplus.gov)

标准化工具可以用于描述不同健康状况下的功能情况。以ICF框架为基础的世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)评估六个领域:认知、活动能力、自我照顾、与他人相处、生活活动和参与。其36项版本可提供总体评分及各领域的评分,较简短的12项版本则用于快速进行总体评估。评估可采用自我报告、访谈或由代理回答者作答的方式。(who.int)

服务可及性与卫生系统组织

康复与健康促进、预防、治疗及姑息照护一样,是全民健康覆盖的重要组成部分。世界卫生组织2024年4月发布的实况报道指出,估计有24亿人存在可从康复中获益的健康问题。报道列出的障碍包括受过培训的专业人员短缺、城市以外地区服务有限、个人自付费用高、设备不足,以及转诊机制薄弱。(who.int)

世界卫生组织于2017年启动“康复2030”倡议,以加强康复在卫生系统中的地位。其重点包括加强领导和治理、建设多学科专业队伍、扩大筹资,以及改进数据收集和研究。应急准备也是服务规划需要考虑的问题:灾害和其他突发事件可能在增加康复需求的同时,扰乱现有照护服务,因此既需要及早响应,也需要保障较长期的服务连续性。(who.int)