血液检查是对血液样本进行的检测，用于测定其中的细胞、溶解的化学物质、蛋白质或其他成分。临床医生据此判断一个人的健康状况、识别疾病，并追踪病情对治疗的反应。血液检查是医学的核心组成部分，在医院、诊所和商业实验室中都有开展。
用途
临床上进行血液检查大致有三种用途：筛查、诊断和监测。总体而言，血液检查在患者诊疗中的作用包括筛查、诊断和监测。
筛查旨在发现没有症状的人群中是否存在疾病。筛查检测用于查找无症状者身上的疾病。筛查的目的是尽早发现健康问题，此时治疗可能更为有效。血液检查用于筛查的疾病包括某些类型的癌症、高胆固醇血症和糖尿病，以及部分性传播感染。
诊断利用血液检查来帮助确认或排除某种疑似病症。医生开具血液检查的病症包括过敏、贫血、凝血问题、心脏病、感染、炎症、肾脏疾病和甲状腺疾病等。
监测是指随时间重复进行检测。监测性检测可用于长期追踪一个人的健康状况，并评估治疗是否有效。定期监测可用于跟踪糖尿病或心脏病等慢性疾病，或定期评估体内特定药物的含量。
样本采集
最常见的方法是静脉穿刺，即用针头从静脉中抽取血液。静脉穿刺是为采集静脉血样或进行静脉输液而建立静脉通路的操作过程，通常由经过培训的人员完成，例如采血技师、护士和实验室人员。血液通常取自肘部内侧，并被收集到密封的试管或小瓶中。在美国和英国，大多数采血是使用真空采血管系统完成的。
第二种方法是指尖采血，即通过一个小的穿刺口从毛细血管中获取几滴血液。两种方法的选择取决于检测所需的血量，具体采用哪种方法取决于你所做的检测需要多少血液。
根据分析项目的不同，样本的处理方式也不同。血细胞计数通常使用全血进行，而免疫测定和许多化学检测则使用血清或血浆，即细胞分离后剩余的液体部分。由于血液由液体成分和细胞成分组成，一次采血即可为多种不同的分析提供材料。
常见检查类型
血液检查大致可分为几类。有些检查一次测定一组相关项目，有些则只检测某一种特定物质。
血细胞检查
血液学检查针对血细胞和血小板进行检测。全血细胞计数（CBC）是最常用的例子，它对红细胞、白细胞和血小板进行计数。CBC包括红细胞压积检测，用于测定血液中红细胞所占的百分比，同时还测定血红蛋白水平。CBC可用于检查贫血、出血性疾病和凝血障碍。被计数的细胞包括红细胞、白细胞和血小板，而血红蛋白含量则是单独测定的指标。
化学成分与电解质检查
基础代谢检查（BMP）测定多种溶解的物质，通常包括血糖检测（用于筛查糖尿病），以及钙和尿素的测定。这些指标的任何失衡都可能提示肾脏、肺或心脏等重要器官存在问题。相关的组合检查，例如综合代谢检查，还会增加肝功能检测。
血脂检查用于测定血液中的脂类物质。它报告两类胆固醇：通常被称为“好”胆固醇的高密度脂蛋白，以及通常被称为“坏”胆固醇的低密度脂蛋白。低密度脂蛋白可形成斑块，堵塞血管，并增加患心脏病的风险。这些指标用于评估心血管疾病的风险。
肝功能检查测定多种酶和蛋白质。当肝脏受损时，它们的水平可能升高或降低。该检查观察多种不同的酶和蛋白质，如果肝脏受损，这些指标可能高于或低于正常水平。
激素检查
甲状腺功能检查通过测定甲状腺分泌的激素以及调节甲状腺功能的促激素，来评估甲状腺的工作状况。体内激素水平异常可能提示甲状腺生长紊乱、蛋白质水平偏低，以及雌激素或睾酮水平异常等病症。
凝血检查
凝血功能检查用于测定血液凝固的速度及其效果。凝血对伤口愈合很重要；然而，如果血栓在动脉或静脉中形成，可能阻断流向重要器官的血流，引发健康问题。检查结果有助于发现出血性疾病和血栓形成等病症，也可能揭示某些维生素缺乏。
心脏与炎症标志物
肌钙蛋白是心肌受损时释放入血液的一种蛋白质，常用于检测胸痛患者。肌钙蛋白就是在心肌受损时释放到血液中的蛋白质。肌酸激酶是另一种酶，与肌钙蛋白联合使用以评估心脏损伤。利钠肽（BNP）水平有助于诊断心力衰竭并反映其严重程度。
炎症通常通过C反应蛋白（CRP）来评估，当组织发生炎症时，肝脏会产生这种蛋白。此类标志物属于更广泛的炎症研究范畴，并被用作生物标志物。
血气检查
动脉血气检查从动脉中采血，通常取自手腕处，用于测定酸碱平衡以及氧气和二氧化碳的水平。该检查最常用于急诊科和重症监护病房，尤其是在患者出现呼吸困难时。
血型与免疫检测
血液相容性检测依赖于血型抗原与抗体之间的反应。当抗体与红细胞表面的抗原结合时，细胞可能聚集成团，这一过程称为凝集。依赖抗原-抗体反应的技术被称为血清学方法，目前有多种此类方法可用，从使用试管或玻片的人工检测，到全自动系统都有。血液检查还可以检测自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击身体自身组织的情况，并可显示免疫系统是否正在应对感染。
结果解读
检测结果需与参考范围进行比较。参考范围是健康人群中通常所见的数值区间。由于各实验室使用的设备、方法和人群数据不同，参考范围也各不相同。在评估患者结果之前，应始终参照执行检测的实验室所制定的参考范围。
参考范围还因个人特征而异。许多因素都可能影响检测结果，包括年龄、性别、种族、当前用药、病史、总体健康状况、饮食、是否遵守检测前的准备要求，以及实验室技术的差异。例如，成年人的白细胞计数通常为每立方毫米约4300至10800个，但具体的界限因来源和实验室而异。异常结果提示需要进一步评估，它本身并不构成诊断。
影响准确性的因素
检测前的准备要求因检查而异。许多血液检查无需特别准备，但有些检查可能要求患者在采血前禁食或停用某些药物。药物是一个特别需要注意的问题：某些药物可能会升高或降低血液中某些物质的水平，从而干扰血液检查的准确性。
采血时间也可能很重要。一项系统综述指出，CBC常被开具，但其参考值并未考虑一天中的时间，并且多个成分存在日间波动。
血液检查的结果还受采样和处理过程的限制。采集过程中的错误，例如采血管装填不当，可能导致误导性的实验室结果，因此需要采用标准化的操作程序。
参考来源
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