背痛是发生在背部的疼痛，可表现为钝痛、锐痛或放射性疼痛。它可能在受伤后突然出现，也可能逐渐发生；疼痛可能局限于背部，也可能延伸至臀部或腿部。这一术语描述的是一种症状，而非某一种潜在疾病；多种致病或促发因素可能同时存在。(niams.nih.gov)
部位与持续时间
背部包含椎骨、椎间盘、肌肉、肌腱、韧带和神经组织。这些结构出现问题都可能引起疼痛。上背痛涉及胸椎区域，而下背痛涉及腰椎区域及其邻近部位。(niams.nih.gov)
下背痛更具体地指肋骨下缘与臀部之间的疼痛。世界卫生组织根据持续时间将其分为：
- **急性：**不足六周。
- **亚急性：**六至十二周。
- **慢性：**超过十二周。
这些分类描述的是持续时间，而非潜在病因。(who.int)
病因与伴随症状
约90%的下背痛被归为非特异性下背痛，即无法明确找到某种特定疾病或结构性原因来解释疼痛。特异性下背痛则可归因于能够识别的病症、组织损伤，或其他器官引起的牵涉痛。(who.int)
已知的病因及相关病症包括：
- 肌肉和韧带损伤，包括拉伤和扭伤。
- 脊柱结构性病变，例如椎间盘突出、椎管狭窄或椎骨移位。
- 炎症性疾病，累及脊柱关节。
- 椎骨骨折，包括与骨质疏松症相关的骨折。
- 其他疾病，包括肾结石、脊柱感染，以及较少见的肿瘤。(niams.nih.gov)
坐骨神经痛是一种相关的临床表现，其特征是腰部神经根受到刺激，导致疼痛延伸至腿部，也可能伴有刺痛感或麻木。它与仅局限于背部的疼痛有所不同。(guysandstthomas.nhs.uk)
临床评估
诊断评估包括了解疼痛的起始时间、部位、持续时间、严重程度和表现规律，以及受伤史和疼痛对日常活动的影响。体格检查可评估脊柱活动度、肌力、感觉和反射。(niams.nih.gov)
对于无复杂情况的下背痛，通常不需要常规进行影像学检查。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南规定，在专科诊疗中，只有当检查结果可能改变诊疗方案时，才应安排影像学检查。有检查指征时，X射线检查可显示骨折和骨骼排列情况；磁共振成像可提供椎间盘、神经根和其他软组织的信息。血液检查可帮助排查疑似炎症性疾病或其他疾病。(nice.org.uk)
临床警示征象包括严重外伤、不明原因的体重下降、发热或癌症病史。新出现的膀胱或肠道功能障碍、生殖器或肛门周围感觉丧失，以及双腿无力或麻木，是急诊评估中尤为重要的表现。这些表现提示可能存在严重的潜在疾病，但本身并不能确立诊断。(guysandstthomas.nhs.uk)
治疗方法
治疗取决于病因、症状特点和功能受限情况。对于非特异性下背痛，临床治疗通常包括提供疾病相关知识、以运动为基础的干预，以及身体和心理方面的治疗。NICE指南将手法治疗纳入包含运动训练的综合治疗方案，而不将其作为单独的干预措施。(nice.org.uk)
药物可用于缓解症状，但是否适用取决于患者的其他疾病及治疗风险。康复着重改善活动能力、力量和日常活动参与能力。外科学中的手术治疗仅适用于特定病情，例如切除突出的椎间盘组织，或对椎管狭窄进行减压。仅凭疼痛持续存在，并不能认定患者适合接受手术。(niams.nih.gov)
病程与人群疾病负担
许多背痛发作会在数周内改善，但症状也可能持续存在或反复发作。背痛可影响睡眠、日常活动和工作。(nhs.uk)
下背痛是一个重大的公共卫生问题。世界卫生组织报告，2020年全球估计有6.19亿人受到下背痛影响，它也是全球导致残疾的首要原因。其影响不仅限于疼痛，还包括生活质量下降、社会参与受限和劳动生产力损失。这些估计数据专门针对下背痛，并非涵盖所有形式的背痛。(who.int)
参考来源
- Back Pain Symptoms, Types, & Causes | NIAMSniams.nih.gov
- Low back painwho.int
- Back Pain: Diagnosis, Treatment, and Steps to Takeniams.nih.gov
- Recommendations | Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management | Guidance | NICEnice.org.uk
- Low back pain - Overview | Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trustguysandstthomas.nhs.uk
- Back pain - NHSnhs.uk