脱水是指体内的水不足以维持正常生理功能的状态，通常是因为液体丢失量超过摄入量。脱水可以单独发生，也可伴随钠、钾等电解质的丢失。其严重程度可从较轻的液体不足，到危及生命的循环及器官功能障碍不等。(medlineplus.gov)
术语与体液平衡
在日常用语和一般医学语境中，脱水常泛指体液不足。更精确的临床术语则区分水分不足与**容量不足**：后者指伴随全身钠总量丢失而出现的细胞外液减少。这两种情况常同时存在，但并不相同：容量不足时，血钠浓度可以正常、升高或降低。(merckmanuals.com)
当水分丢失超过钠的丢失时，血钠浓度升高，形成**高钠血症**。随后，水通过渗透作用从细胞内移出，细胞脱水可引起神经功能障碍。反之，大量钠和水的丢失可减少有效循环血容量，影响器官的血液灌注，却不一定使血钠升高。因此，单凭血钠浓度无法衡量液体丢失的总体程度。(merckmanuals.com)
病因与易感人群
脱水可由液体丢失过多、摄入不足或两者共同作用引起。常见原因包括：
- 胃肠道丢失：腹泻和呕吐，包括肠胃炎期间出现的这些症状。
- **皮肤和呼吸道丢失：**大量出汗，尤其是在炎热环境下进行体力活动时，以及发热所致的液体丢失增加。
- **尿液丢失：**某些药物或疾病导致排尿增多，包括控制不佳的糖尿病。
- **摄入减少：**疾病、恶心、吞咽疼痛或其他限制饮水的情况。(medlineplus.gov)
婴幼儿在腹泻或呕吐期间尤其容易脱水。老年人的口渴感可能减弱。其他高风险人群包括患有导致液体丢失增加的疾病者、服用促进排尿或出汗的药物者，以及在炎热天气中进行户外运动或工作的人。(medlineplus.gov)
临床表现与严重程度
常见表现包括口渴、口干、尿量减少、尿色加深、疲倦、头痛和头晕。婴幼儿可能出现泪液减少、尿布湿的次数减少、眼窝凹陷、烦躁不安和异常嗜睡。重度脱水可出现意识混乱、晕厥、尿量极少或无尿、心跳加快、呼吸加快及意识丧失。(medlineplus.gov)
脱水的严重程度根据估计的液体缺失量及其临床影响来描述。一般分为轻度、中度和重度脱水。世界卫生组织在评估腹泻性疾病时，依据精神状态、眼窝是否凹陷、饮水表现以及捏起的皮肤皱褶恢复原状的速度等体征组合，将其分为无脱水、有一定程度脱水和重度脱水。这些分类适用于特定临床情境，并非可对所有患者通用或相互替代的衡量标准。(medlineplus.gov)
诊断
诊断需结合液体摄入与丢失的病史，以及对循环状况、黏膜、皮肤弹性和生命体征的检查。急性发作前后可靠的体重测量结果有助于估计液体丢失量。必要时，实验室检查可包括血液电解质、葡萄糖和肾脏功能指标，以及尿液检查。并非每次无并发症的脱水都需要进行实验室检查。(medlineplus.gov)
治疗与并发症
临床治疗旨在补充缺失的水分，必要时补充电解质，同时处理根本病因。**口服补液疗法**使用葡萄糖—电解质溶液，通过肠道吸收补充丢失的水分和电解质。这是各年龄人群腹泻相关脱水的成熟治疗方法。重度脱水或休克可能需要静脉补液。(medlineplus.gov)
补充液体的成分和给药方式取决于主要问题是循环障碍、水分不足，还是伴随的电解质紊乱。高钠血症的纠正速度需加以控制，因为变化过快可导致脑水肿。重度脱水若不治疗，可导致休克、惊厥、永久性脑损伤或死亡。(merckmanuals.com)
参考来源
- Dehydration: MedlinePlusmedlineplus.gov
- Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopediamedlineplus.gov
- Volume Depletion — Merck Manual Professional Editionmerckmanuals.com
- Hypernatremia — Merck Manual Professional Editionmerckmanuals.com
- Diarrhoeal disease — World Health Organizationwho.int
- Oral rehydration salts — World Health Organizationwho.int