器官移植是通过手术将供者的器官或具有功能的器官部分移入受者体内，以替代丧失或严重受损的功能。它是医学中一个成熟的分支，涉及外科学、供者评估、器官保存及持续照护。移植可用于治疗急性或慢性器官衰竭，但其可行性取决于受者的状况、是否有合适的器官以及治疗风险。主要移植的实体器官包括肾脏、肝脏、心脏、肺、胰腺和肠道。(who.int)
范围与临床目的
不同类型的移植可恢复不同的功能。肾移植可替代肾衰竭时丧失的过滤和调节功能。当其他方法无法充分控制器官衰竭时，肝移植、心脏移植和肺移植可提供治疗选择。对于适合接受肾移植的受者，移植通常比透析带来更好的生存结局和生活质量，但它是一种治疗手段，并不保证永久康复。(niddk.nih.gov)
实体器官移植不同于角膜、皮肤、心脏瓣膜等组织的移植，也不同于来自骨髓或其他来源的造血干细胞移植。手部和面部移植属于血管化复合组织同种异体移植：将皮肤、肌肉、神经、骨骼和血管等多种组织作为一个功能单元一同移植。(organdonor.gov)
历史发展
1954年，波士顿彼得·本特·布里格姆医院的一个团队在一对孪生兄弟之间完成了首例成功的人体肾移植，成为器官移植史上的重要里程碑。由于供受者是同卵双胞胎，这次移植基本避免了此前阻碍移植尝试的免疫不相容问题。约瑟夫·E.默里因对器官移植的贡献，成为1990年诺贝尔生理学或医学奖的共同获奖者。(brighamandwomens.org)
此后，手术技术、器官保存及排斥反应控制方法不断改进，使遗传背景不同的个体之间进行移植日益可行。这些进展也增加了对捐献器官的需求，使器官获取和分配成为移植服务的核心环节。(iris.who.int)
供者与器官获取
器官捐献可来自活体供者或已故供者。活体捐献最常见的是捐献一个肾脏或部分肝脏，捐献一个肺叶、部分胰腺或部分肠道则少见得多。活体供者须接受评估，以确定其身体状况是否适合捐献及捐献所带来的风险；捐献本身存在手术风险及其他健康风险。(organdonor.gov)
已故供者捐献可在依据神经学标准确认死亡后进行，这通常称为脑死亡；也可在依据循环标准确认死亡后进行。这两种途径需要采用不同的安排，以维持器官的移植适用性并组织器官获取。它们不同于活体捐献，后者必须重点考虑供者安全及其参与的自愿性。(nhsbt.nhs.uk)
肾脏配对捐献允许不相容的供者—受者组合与其他组合交换供者。有意愿捐献、却无法直接向预定受者捐献的供者，可通过这种方式使该受者获得相容的肾脏移植。交换可涉及两组或更多组供受者。(organdonor.gov)
相容性与器官分配
相容性检测会检查血型和组织特征。人类白细胞抗原是人类的主要组织相容性复合体，也是组织配型中的重要标志物。交叉配型试验将供者材料与受者血液进行检测，以帮助在移植前识别免疫不相容。高度匹配可降低排斥反应的风险，但通常不能完全消除这一风险。(medlineplus.gov)
器官分配并非简单地按等候先后排序。在美国，针对不同器官的分配政策会考虑血型、体型、医疗紧急程度、等待时间以及医院之间的距离等因素。肾脏分配还会考虑组织配型和交叉配型试验的结果。由于临床需求和器官保存限制各不相同，这些因素的相对重要性也因器官而异。(organdonor.gov)
器官保存与移植
从获取到植入期间，器官需要妥善保存，以维持其移植适用性。成熟的保存方法包括使用保存液、低温储存及泵送系统。器官可保存的时限因器官而异，并影响运输安排和受者选择。(organdonor.gov)
机械灌注通过机器使液体在离体器官内循环。常温灌注系统可在接近体温的条件下供应氧气和营养物质，使器官在保存期间能够接受功能评估。这类技术用于提高器官利用率，并探索原本可能被弃用的器官能否成功用于移植。(nhsbt.nhs.uk)
排斥反应与免疫抑制
当受者的免疫系统将供者抗原识别为外来物质并攻击移植物时，就会发生移植排斥反应。排斥反应通常分为超急性、急性和慢性三类。超急性排斥反应在移植后迅速发生；急性排斥反应可损害移植物功能；慢性排斥反应则表现为较长时间内的进行性损伤。相容性检测及抗排斥治疗可降低这些风险。(medlineplus.gov)
大多数受者需要长期接受免疫抑制治疗。所用药物包括他克莫司、环孢素等钙调神经磷酸酶抑制剂，以及糖皮质激素和其他药物。抑制免疫活动可保护移植物，但也会增加罹患感染性疾病及某些类型癌症的风险。一些免疫抑制药物还会促使糖尿病及其他代谢并发症发生。(niddk.nih.gov)
持续的临床监测用于评估移植物功能、排斥反应及治疗并发症。排斥反应可能在明显症状出现之前就已开始，因此实验室检查监测十分重要。移植物失功后，可能需要重新接受器官功能支持治疗或再次移植；成功植入并不意味着不再需要持续照护。(niddk.nih.gov)
伦理框架
器官移植以知情同意、供者保护及透明的分配机制为基础。世界卫生组织的指导原则于2010年5月获通过，为人体细胞、组织和器官的获取与移植确立了伦理框架。世界卫生组织将公平获得移植服务、防止商业剥削，以及质量、安全和透明度列为移植体系需要重点关注的问题。(who.int)