**心肺复苏（CPR）**是在发生心搏骤停、心脏无法再维持有效血液循环时实施的急救措施。它通过反复进行胸外按压，通常配合辅助通气，在血液循环恢复之前维持一定的血流和氧输送。心肺复苏是基础生命支持的核心组成部分，其他组成部分还包括识别心搏骤停、启动急救服务，以及使用自动体外除颤器（AED）。(cpr.heart.org)
生理学基础
心搏骤停时，血流不足使器官无法获得足够的氧。胸外按压产生压力，推动血液在循环系统中流动；压力解除时，胸廓得以回弹，帮助血液回流至心脏。因此，按压深度、频率、胸廓回弹情况以及按压中断都会影响心肺复苏所产生的血液循环。这种循环只能暂时替代有效的心脏功能。(cpr.heart.org)
通气将空气送入肺内，使机体能够摄取氧并排出二氧化碳。通气的重要性因心搏骤停的原因而异：对于发生在呼吸衰竭或窒息之后的心搏骤停，氧耗竭尤为重要。婴儿和儿童因窒息导致的心搏骤停比原发性心脏事件导致的心搏骤停更常见，因此通气在其复苏过程中尤为重要。(cpr.heart.org)
心肺复苏与除颤的作用不同。心肺复苏用于维持血液循环；除颤则通过电击终止某些异常心律。心室颤动和无脉性室性心动过速属于可电击心律，而心室停搏和无脉性电活动不属于可电击心律。自动体外除颤器会分析心律，判断是否需要电击。(cpr.heart.org)
心搏骤停的识别与心肺复苏的形式
临床和社区急救规程依据患者无反应、无呼吸或呼吸异常来识别疑似心搏骤停。心搏骤停期间可能出现濒死喘息，即不规则的喘气动作，这不属于正常呼吸。面向非专业施救者的规程不以检查脉搏为判断依据，因为脉搏评估可能不可靠，并可能延误识别。(cpr.heart.org)
心肺复苏主要分为两种形式：
- 常规心肺复苏将胸外按压与人工呼吸结合起来。人工呼吸可以通过口对口方式、呼吸屏障装置或通气设备进行。
- 单纯胸外按压心肺复苏，也称徒手心肺复苏，仅进行胸外按压，不进行人工呼吸。这种形式已纳入成人心搏骤停的社区急救措施，尤其适用于旁观者未受过培训或无法实施通气的情况。(resus.org.uk)
单纯胸外按压心肺复苏不能在所有情况下替代常规心肺复苏。儿童复苏以及伴有明显氧耗竭的心搏骤停更强调通气的重要性。出生时的新生儿复苏适用专门的新生儿复苏规程，而非一般的婴儿心肺复苏规程。(cpr.heart.org)
高质量心肺复苏的特点
复苏指南对高质量心肺复苏的要求包括：适当的按压深度和频率、胸廓充分回弹、尽量减少按压中断，以及避免过度通气。2025年成人指南规定，按压频率为每分钟100–120次，深度约为5–6厘米。建立高级气道之前，成人常规心肺复苏通常采用30:2的按压与通气比例。这些数值是标准化的培训和临床操作参数，而非正常心输出量的衡量指标。(resus.org.uk)
儿童心肺复苏技术需考虑体型大小，以及呼吸因素在心搏骤停病因中更为重要这一特点。按压深度约为胸廓前后径的三分之一。美国心脏协会的儿童复苏规程区分单人和双人施救：在未建立高级气道时，单人施救通常采用30:2的按压与通气比例，双人施救通常采用15:2。(cpr.heart.org)
在急救中的地位
心肺复苏是生存链中的一个环节。生存链是一种组织模式，将心搏骤停识别、急救响应、复苏、除颤、高级治疗和康复衔接起来。参与响应的人员包括旁观者、急救调度员、救护车人员和医院团队。调度员辅助心肺复苏将急救电话中对心搏骤停的识别与对现场人员的操作指导衔接起来。公共场所自动体外除颤器项目则为社区行动与专业救治之间提供了另一种衔接方式。(cpr.heart.org)
高级生命支持增加了心律评估、高级气道管理、建立血管通路，以及使用包括肾上腺素在内的药物等干预措施，还针对心搏骤停的可逆病因进行处理。这些措施是对胸外按压和必要时除颤的补充，而不能取代二者的基础作用。(cpr.heart.org)
机械胸外按压装置可以持续实施反复按压，但大型随机试验尚未证实，在常规使用中，其生存获益优于人工心肺复苏。体外心肺复苏对经过筛选的患者采用体外循环，需要专门的人员、设备和救治体系。它不同于普通的人工心肺复苏。(cpr.heart.org)
结局与局限性
一项关键的即时结局是自主循环恢复，即患者依靠自身心脏功能恢复血液循环。这不等同于存活至出院，也不等同于恢复后保有良好的神经功能。因此，复苏研究会分别评估这些结局。(cpr.heart.org)
循环恢复后，患者仍可能处于危重状态。心搏骤停后治疗涵盖氧合、通气、血压、体温、癫痫发作、心搏骤停病因及并发症的处理。氧供应和血流不足造成的大脑损伤是影响结局的重要因素。神经功能预后判断需要综合多项评估，而不能仅依据单一发现。(cpr.heart.org)
长期恢复过程中可能出现身体、认知和情绪方面的困难。因此，康复与随访属于完整复苏救治流程的一部分，而不是与急救治疗分离的后续事项。生存也取决于患者自身的特点以及所在卫生系统的运作表现，因此无法用单一的生存率概括所有心肺复苏情境。(cpr.heart.org)
历史发展
现代心肺复苏由分别发展起来的技术结合而成。20世纪50年代，詹姆斯·埃拉姆和彼得·萨法尔帮助确立了利用呼出气进行通气以及口对口通气的有效性。威廉·考文霍文、詹姆斯·裘德和盖伊·尼克博克等人的相关研究确立了非开胸胸外按压的实际应用价值。1960年前后，通气与胸外按压相结合，形成了现代心肺复苏。(cpr.heart.org)
此后的发展包括标准化培训、训练用模拟人、有组织的急救体系和公众培训。后续改进更强调早期除颤、按压质量，以及简化公众参与方式。心肺复苏由此既成为一项临床操作，也成为一项协调开展的公共卫生活动。(cpr.heart.org)
知情同意与治疗限制
有关心肺复苏的决策涉及医学伦理学、预先照护计划和急救政策。不予复苏医嘱，也称不尝试心肺复苏医嘱，记录的是专门针对复苏措施的限制。它本身并不意味着停止所有其他治疗或舒适照护。此类医嘱的记录和实施取决于适用的临床及法律框架。(cpr.heart.org)
参考来源
- Adult basic life support Guidelinesresus.org.uk