{ "id": "dietary-fat", "title": "膳食脂肪", "lang": "zh-Hans", "source_lang": "en", "summary": "膳食脂肪指源自食物的脂质，为人体提供能量与必需脂肪酸，并参与维持正常的生理机能。", "category": "health", "subcategory": "public-health", "type": "concept", "aliases": [ "食用脂肪", "膳食脂质" ], "generated_at": "2026-10-25", "model": "pro/gpt-6.1-sol", "url": "https://aiwiki.page/zh/dietary-fat/", "translations": { "en": { "url": "https://aiwiki.page/en/dietary-fat/", "json": "https://aiwiki.page/en/dietary-fat.json" } }, "sections": [ { "heading": "", "text": "膳食脂肪是食品与饮料中的脂质成分，主要由甘油三酯构成，此外还含有少量的磷脂、甾醇及其他脂溶性物质。它与碳水化合物和蛋白质一同构成人类膳食中的主要供能成分。大部分可消化的膳食脂肪每克约提供 9 千卡（约 37 千焦）的能量。构成它的脂肪酸在碳链长度、饱和度以及分子构型上各不相同，这些特性不仅会影响食物的理化性质，还会产生不同的生物学效应。\n\n膳食脂肪能提供必需脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收，并且是构成细胞膜及参与生理信号传导的重要组分。在经过消化与吸收后，其成分会进入转运、储存和代谢途径。其营养学意义不仅取决于摄入总量，还与脂肪酸构成、食物来源、整体膳食结构以及其所替代的营养素密切相关。\n\n对膳食脂肪的研究连接了食品化学、生理学与公共卫生领域，尤其聚焦于它与血液脂蛋白及心血管疾病之间的关联。该主题涵盖食用油脂的组成与加工、其生物学功能、摄入量的评估方法、营养学研究的发展历程，以及应用于膳食指导和食品监管的各项标准。" }, { "heading": "化学组成与物理性质", "text": "膳食脂肪是一个营养学概念，涵盖食物所提供的脂质，主要由甘油三酯以及少量的其他脂类化合物组成。它与体脂并非同义词：后者通常指体内储存的甘油三酯，而脂肪组织则是一种包含脂肪储存细胞、血管、结缔组织和免疫细胞的活体组织。在生物化学范畴中，脂质的范围更为宽泛，还包括膜组分和信号分子，而这些未必是饮食中的主要成分。与蛋白质不同，脂质并不具有单一的重复分子骨架；其分类主要依据其疏水性或两亲性特征。\n\n甘油三酯又称三酰甘油，由一个三碳甘油分子与其三个羟基酯化结合的脂肪酸组成。每个酯键都将甘油上的一个氧原子与脂肪酸的羰基碳相连。所连接的三个脂肪酸可以完全相同，但天然食物中的甘油三酯通常含有两到三种不同的脂肪酸。它们在甘油上的连接位置分别标记为 \\(sn\\)-1、\\(sn\\)-2 和 \\(sn\\)-3，即使分子的总脂肪酸组成完全相同，结合位置不同也会形成不同的分子。在精炼食用油中，甘油三酯通常占总质量的 95% 以上。其他食物脂质包括磷脂、胆固醇、植物甾醇（如β-谷甾醇和菜油甾醇），以及少量的游离脂肪酸、单酰甘油和二酰甘油。脂溶性维生素和类胡萝卜素等色素也可能存在于脂质成分中。\n\n尽管甘油三酯含有含氧的酯基，但其长烃链决定了其主要性质：它们大部分是非极性的，在水中的溶解度极低。常见的甘油磷脂则含有两条脂肪酸链和一个带磷酸基团的极性头部。这种两亲性结构使其能同时与水和油相互作用，并聚集在水油界面处。乳状液将一种液体的微滴分散在另一种液体中，而不是在分子水平上相互溶解。牛奶和蛋黄酱属于水包油型乳状液，而黄油则主要属于油包水型乳状液。磷脂、蛋白质和其他乳化剂可通过形成界面层阻碍微滴合并，从而使乳状液保持稳定；单纯将水和油混合并不能形成持久稳定的乳状液。\n\n熔融特性取决于脂肪酸组成以及结合这些脂肪酸的甘油三酯的分子结构。较长且相对平直的碳链通常比较短或弯曲的碳链具有更强的分子间引力，排列堆积也更为紧密。顺式双键会在碳链中引入弯折，通常会降低堆积效率并降低熔点。例如，游离的硬脂酸熔点约为 69–70 °C，而碳原子数相同但含有一个顺式双键的油酸，其熔点约为 13–14 °C。这些数值并不能直接预测食用油的熔融特性，因为油中的脂肪酸主要是以甘油三酯混合物的形式酯化存在的。\n\n因此，食用油脂通常是在一个温度区间内逐渐软化并熔化，而不是在某个固定的单一温度下发生相变。它们的质地取决于固体晶体与液体油的比例、晶体大小以及晶体所构成的网状结构。甘油三酯可以结晶成不同的晶型，通常标记为 α、β' 和 β 型，各晶型具有不同的稳定性和熔融特性；细腻的 β' 型晶体通常是制作质地顺滑的涂抹脂所追求的形态。冷却速率和储存温度可以在不改变化学组成的情况下改变这种晶体结构。因此，“脂”与“油”通常只是用来描述在特定温度下分别主要呈固态和液态的状态，并非代表不同的化学类别：例如椰子油在凉爽的室温下会凝结成固体，而在受热升温时则会融化为液体。" }, { "heading": "膳食脂肪酸的分类", "text": "膳食脂肪酸依据若干相互独立的结构维度进行分类：碳链长度、碳–碳双键的数量与位置，以及围绕这些双键的空间构型。饱和脂肪酸不含碳–碳双键；棕榈酸含 16 个碳原子，记作 \\(16:0\\)，硬脂酸含 18 个碳原子，记作 \\(18:0\\)。单不饱和脂肪酸含有一个双键，如油酸记作 \\(18:1\\)。多不饱和脂肪酸含有两个或更多双键：亚油酸记作 \\(18:2\\)，α-亚麻酸记作 \\(18:3\\)。在这类简写中，冒号前面的数字表示包含羧基碳在内的碳原子总数，冒号后面的数字表示碳–碳双键的数量。仅凭这两个数字并不能完全确定一种脂肪酸，因为双键的位置和构型可能有所不同。\n\n在生物化学、营养学和临床惯例中，链长的划分界限存在差异。一种常见分类将碳原子数少于 6 的脂肪酸归为短链脂肪酸，6～12 个碳的归为中链脂肪酸，13～21 个碳的归为长链脂肪酸，22 个及以上的归为超长链脂肪酸。另一些方案将六碳酸归入短链脂肪酸，或对长链和超长链采用不同的界限。丁酸（\\(4:0\\)）存在于乳脂中；己酸、辛酸和癸酸分别含有 6、8 和 10 个碳原子。椰子油含有中链脂肪酸，包括大量的月桂酸（\\(12:0\\)），不过其组成与主要由八碳和十碳脂肪酸构成的商品化中链甘油三酯制剂有所不同。棕榈酸、硬脂酸、油酸和亚油酸均属于长链脂肪酸。因此，链长术语需结合具体的碳原子数来理解。\n\nOmega 命名法（亦写作 n- 命名法）标示从碳链末端甲基碳（与羧基相对的一端）开始数起的第一个双键位置。在 omega-3 脂肪酸中，该双键位于自甲基端数起的第 3 与第 4 个碳原子之间；在 omega-6 脂肪酸中，则位于第 6 与第 7 个碳原子之间。omega-3 族脂肪酸包括 α-亚麻酸（\\(18:3\\,n\\text{-}3\\)）、二十碳五烯酸（EPA，\\(20:5\\,n\\text{-}3\\)）以及二十二碳六烯酸（DHA，\\(22:6\\,n\\text{-}3\\)）。omega-6 族包括亚油酸（\\(18:2\\,n\\text{-}6\\)）和花生四烯酸（\\(20:4\\,n\\text{-}6\\)）。Omega 命名法界定的是一个家族，而非指明每一个双键的具体位置。相比之下，Delta（\\(\\Delta\\)）命名法则从羧基端开始计数：油酸在 \\(\\Delta 9\\) 处有一个顺式双键。因此，α-亚麻酸和 EPA 尽管在链长和双键数量上均不相同，却归属于同一个 omega 家族。\n\n顺式（cis）与反式（trans）用于描述围绕碳–碳双键的几何构型。在顺式构型中，与双键碳原子相连的氢原子位于同侧；而在反式构型中，它们位于相反两侧。顺式双键通常会使碳链产生更明显的弯曲，而反式双键则使碳链保持相对平直的构型。油酸是 cis-\\(18:1\\,\\Delta 9\\)；其反式对应异构体是反油酸。两者都仍属于单不饱和脂肪酸：反式构型并不会使脂肪酸在化学性质上变为饱和脂肪酸。\n\n工业生产中的反式脂肪酸主要产生于部分氢化过程，该过程既会使部分双键饱和，又会促使部分残留的双键重排为反式构型或改变其所在位置。相比之下，将油脂完全氢化则会基本消除其中的双键。反式脂肪酸也会在牛、羊等反刍动物的瘤胃中通过微生物的生物氢化作用生成，因此天然存在于这些动物的乳汁和体脂中。反刍动物脂肪的特征性例子是反油酸（亦称异油酸，trans-\\(18:1\\,\\Delta 11\\)）。工业脂肪和反刍动物脂肪虽然含有重叠的单体脂肪酸，但在位置异构体和几何异构体的分布特征上通常存在差异。" }, { "heading": "食物来源与消费模式", "text": "膳食脂肪既可以作为浓缩成分存在，也可以天然蕴含于食物的组织结构中。植物油、黄油、酥油、猪油及其他熬炼动物油主要提供脂肪；而坚果、种子、牛油果、乳制品、肉类、蛋类和鱼类在提供脂肪的同时，还伴随有水分、蛋白质及其他成分。这些食物的脂肪含量差异很大：大多数食用油每100克约含100克脂肪，黄油约含80克，许多坚果约含45–75克。全脂牛奶每100克约含3–4克脂肪，低脂和脱脂产品则更少。肉类的脂肪含量随动物种类、部位、修整程度和大理石花纹而异；在蛋类中，几乎所有的脂肪都集中在蛋黄内。包括饼干、糕点、巧克力、冰淇淋、酱汁和油炸零食在内的加工食品将脂肪与其他原料结合，其脂肪含量取决于配方和加工方式。\n\n各类食物来源的特征性脂肪酸组成各不相同，但没有任何一种常见的食用脂肪仅由单一类别的脂肪酸构成。橄榄油通常含有约70%的单不饱和脂肪酸（主要是油酸），传统菜籽油则含有约60%。大豆油、玉米油和传统葵花籽油含有相当比例的多不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸；高油酸葵花籽和高油酸红花品种则是显著的例外。乳脂中约有三分之二为饱和脂肪酸，棕榈油约占一半，椰子油则约为80%–90%（以占总脂肪酸的比例计，而非占整个食物的比例）。从果肉中提取的棕榈油与棕榈仁油不同，后者的饱和脂肪含量更高，与椰子油更为接近。作物品种、动物饲料、生长条件和加工工艺都会影响这些脂肪酸构成。\n\nomega-3脂肪酸的来源也因食物类型而异。亚麻籽、奇亚籽、核桃及其油脂提供α-亚麻酸（ALA）；菜籽油和大豆油也含有ALA，但浓度低于亚麻籽油。富脂鱼类（如三文鱼、沙丁鱼、鲱鱼和鲭鱼）提供更长链的脂肪酸——二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。低脂白肉鱼的总脂肪含量通常较低，每份所含的EPA和DHA也普遍较少。海洋微藻能够合成这些脂肪酸，并用于生产商业藻油（包括富含DHA的产品）。鱼类的成分随物种、季节、野生或养殖来源以及饲料而异。因此，仅将某种食物称为“omega-3来源”并不能明确其所提供的具体脂肪酸种类或含量。\n\n“添加脂肪”是指在加工、烹饪或上桌食用时加入的脂肪，例如炒菜用的食用油、抹在面包上的黄油或揉入糕点中的起酥油。天然固有脂肪则是食物本身含有的脂肪，例如核桃、牛奶、蛋黄或肉类中的脂肪。这一区分涉及的是脂肪进入菜肴的途径，而非不同的化学类别：拌入沙拉的橄榄油与橄榄果实中的脂肪具有相似的化学组分。这种区别也增加了脂肪摄入量测定的难度。购买用于油炸的油并不一定会被全部食用，而餐馆菜肴或复合食品中所含的脂肪从菜品名称上往往难以察觉。\n\n地理消费格局反映了农业生产、贸易、价格、烹饪传统及工业需求的影响。橄榄油在许多地中海饮食中占有重要地位；大豆油在美国和巴西被广泛使用；棕榈油在印度尼西亚和马来西亚尤为重要；芥子油或菜籽油则是南亚部分地区的特色。这些都属于区域性倾向，而非一成不变的国家统一步调。工业化食品生产可以在不改变家庭烹饪习惯的情况下改变人群的脂肪接触情况：调整饼干、涂抹酱或油炸用油的配方，就会改变人们通过加工食品摄入的脂肪类型。因此，国家食物供应统计数据反映的是可获取量而非实际摄入量，因为这类数据还包含了损耗，且无法体现个人之间摄入量的分布差异。" }, { "heading": "加工、烹饪与食品功能特性", "text": "油脂提取是通过机械压榨、溶剂浸出或二者结合的方式将脂质从植物组织中分离；大豆的工业加工通常使用正己烷从预处理的大豆生片中提取油脂。熬炼则是通过加热脂肪组织，将熔化的油脂与水分及固体分离，从而提取动物脂肪。随后的精炼旨在去除不需要的杂质成分，而非刻意改变脂肪酸的饱和度。脱胶可去除磷脂及相关物质，碱炼中和则将游离脂肪酸转化为皂脚去除。脱色通常利用吸附白土（有时辅以活性炭）来吸附色素、残留皂和微量杂质；这里的脱色并不指使用家用漂白剂处理。脱臭通常在真空条件下通入水蒸气（温度通常约为 180–260 °C），以汽提脱除挥发性气味物质，而在物理精炼中还能脱除游离脂肪酸。这些工序也会去除部分生育酚及其他微量成分。\n\n氢化通常在镍催化剂的作用下使油脂与氢气反应，从而人为改变脂肪酸的双键。部分氢化能提高固体脂肪含量，但也会导致双键发生位移并将部分顺式双键转化为反式构型。完全氢化则几乎脱除了所有的双键，生成高饱和度、质地坚硬且残留反式脂肪极少的油脂；这种油脂可与液体油调配以供进一步加工。分提则是通过受控结晶和过滤，将熔点较高和较低的甘油三酯组分分离开来，而不发生脂肪酸的化学饱和。棕榈液油（熔点较低的液体组分）与棕榈硬脂（熔点较高的固体组分）就是分提的典型产物。由于不同的甘油三酯分配进入这两个组分中，二者的脂肪酸比例各不相同。\n\n酯交换会使脂肪酸基团在甘油三酯分子之间或在其甘油骨架的不同位点之间重新分布。化学催化剂通常会引起相对随机的重排，而某些酶则会优先在特定位置交换脂肪酸。除非与其他工艺相结合，酯交换本身不会改变整体的脂肪酸组成，也不会使顺式双键转化为反式双键。然而，它改变了存在的甘油三酯种类，进而改变了它们在特定温度下的结晶行为、熔程和固体脂肪含量。生产商可以将液体油与完全氢化油脂混合后进行酯交换，从而在无需部分氢化的情况下制得涂抹脂或烘焙专用脂。晶体大小和晶型也至关重要：细小的晶体可带来细腻平滑的质地，而粗大的晶体则可能产生颗粒感。\n\n在油炸过程中，油脂在通常约为 160–190 °C 的温度下将热量传递给食物，使食物表面脱水并褐变，而内部温度相对较低。在起酥糕点中，脂肪包裹面粉颗粒，限制其水化及连续面筋网络的形成——这就是“起酥”效应。在层叠起酥面团中，分散的脂肪层还有助于隔开各层面皮。在蛋糕面糊调制过程中，具有适当可塑性的脂肪能够截留微小气泡，这些气泡在烘烤时膨胀；完全液态的油无法提供这种由脂肪晶体支撑的充气作用。人造奶油通常是由脂肪晶体网络支撑的油包水型乳液，而蛋黄酱则主要由蛋黄组分稳定的水包油型乳液。在这两类产品中，液滴大小及液滴间的相互作用都会影响其黏度和稳定性。油脂还能溶解许多风味香气化合物，从而影响其在咀嚼和受热过程中的留存与释放。\n\n水解酸败源自甘油三酯酯键的水解，这一过程会释放出游离脂肪酸。水分、受热以及脂肪酶活性均可促进水解；游离出的短链脂肪酸是变质黄油产生强烈哈喇味的主要原因。氧化酸败则涉及不饱和脂肪酸与氧气的反应。自由基链式氧化反应首先生成脂质氢过氧化物，随后分解为醛、酮及其他化合物，从而产生陈旧味或类似油漆的异味。光照可通过光敏剂促进氧化，而热量和微量金属则会加速相关反应。生育酚等抗氧化剂可以阻断自由基链反应的传递，但其效果取决于浓度、食品基质以及加工条件。\n\n烟点是指油脂在规定条件下开始产生肉眼可见油烟的温度，并非衡量烹饪稳定性的综合指标。游离脂肪酸和杂质会降低烟点，因此即便未显著改变脂肪酸的饱和度，精炼通常也能提高烟点。然而，在低于烟点的温度下氧化反应仍会发生。在长时间或反复油炸过程中，接触氧气、食品带入的水分以及持续受热会促进油脂的水解、氧化和聚合反应；随着降解产物的累积，油脂可能会变稠或起泡。因此，相较于单纯的烟点，脂肪酸组成、抗氧化剂含量、加热时间以及使用历史能够更全面地反映油脂在烹饪过程中的表现。" }, { "heading": "消化、吸收与转运", "text": "膳食甘油三酯的消化在食物进入小肠之前便已开始。舌脂酶和胃脂酶启动水解，而胃的肌肉蠕动搅拌则将脂肪分散成微小液滴。大部分消化过程发生在小肠中：进入十二指肠的脂肪刺激胆囊收缩素的分泌，从而促进胆囊收缩和胰酶分泌。促胰液素则刺激富含碳酸氢盐的胰液分泌，协助中和酸性的胃内容物。肝脏分泌的胆汁提供胆汁酸盐（胆盐）和磷脂，有助于分散脂肪并稳定脂质液滴，扩大消化酶可接触的表面积。胆盐本身并非酶类，其主要作用是在肠液中组织调配原本难溶于水的脂质。\n\n胰甘油三酯脂肪酶作用于油水界面，优先裂解甘油三酯的 1 位和 3 位酯键，因此其主要产物是两个游离脂肪酸和一个 2-甘油单酯。由胰腺以酶原形式分泌、并经胰蛋白酶激活的辅脂酶，可在胆盐存在下将脂肪酶锚定在液滴表面。其他胰酶负责消化额外的食物脂质：磷脂酶 A2 从磷脂中脱去一个脂肪酸，而胰羧酸酯酶则水解胆固醇酯和其他脂类酯。这些互补的酶促反应释放出可被吸收的小分子产物，避免了膳食甘油三酯以完整分子形式跨越肠壁的困难。\n\n胆盐与脂肪酸、甘油单酯、胆固醇、溶血磷脂及脂溶性维生素结合，形成混合微束。这些微小的聚集体携带难溶于水的物质穿过肠道刷状缘附近的静水层。微束并不完整进入肠吸收细胞（肠上皮细胞），其中的脂质成分从聚集体中脱离，通过被动扩散和蛋白质介导的过程进入细胞内部。大多数胆盐保留在肠腔中，直至回肠末端被回收，并经门静脉循环回流至肝脏，这一循环过程称为肠肝循环。在肠上皮细胞内，长链脂肪酸被活化为脂酰辅酶 A，并在内质网中与甘油单酯大量重新组装成甘油三酯。\n\n重新合成的甘油三酯在微粒体甘油三酯转运蛋白的协助下，与胆固醇、磷脂和载脂蛋白 B-48 一同组装成乳糜微粒。乳糜微粒离开肠上皮细胞，进入被称为乳糜管的肠道毛细淋巴管。它们经由淋巴系统和胸导管进入静脉血，最初绕过了肝脏的门静脉循环。在血液中，乳糜微粒获得可交换的载脂蛋白（包括载脂蛋白 C-II），后者激活脂蛋白脂肪酶。该酶作用于毛细血管管腔内表面（尤其见于脂肪组织、骨骼肌和心脏），水解乳糜微粒中的甘油三酯。释放出的脂肪酸可进入邻近组织用于储存或能量代谢。富含残余胆固醇、脱去大部分甘油三酯的乳糜微粒残粒保留有载脂蛋白 B-48，并通过涉及载脂蛋白 E 的途径被肝脏摄取。\n\n脂质的转运方式随脂肪酸链长而异。短链脂肪酸以及大部分被吸收的中链脂肪酸更直接地进入门静脉血液，主要与白蛋白结合在血液中循环，而不需要包装成乳糜微粒。这种区别并非绝对：碳链长度、膳食成分和肠道代谢都会影响其转运途径，例如含 12 个碳的月桂酸就有相当一部分参与了乳糜微粒的转运。胆汁排泄受阻（如胆道梗阻）会降低微束增溶能力；胰腺外分泌功能不全会削弱酶促水解；而肠黏膜病变或广泛切除则会降低吸收能力。这些功能障碍可导致脂肪泻（粪便中脂肪过多），并阻碍维生素 A、D、E 和 K 的吸收。回肠病变或切除还会破坏胆盐的重吸收循环，从而减少可供后续餐食消化利用的胆盐储量。" }, { "heading": "能量代谢与储存", "text": "通常认为膳食脂肪的代谢能量约为每克 9 卡路里，相当于每克约 37 千焦。这一通用的阿特沃特系数估算了扣除消化和排泄损失后人体可利用的能量；它不同于脂肪在弹式热量计中完全燃烧时释放的总热量（通常约为每克 9.4 千卡）。实际的代谢能会因脂肪酸组成、消化率和食物结构的不同而有所差异。因此，脂肪每克所提供的常规能量是碳水化合物或蛋白质（二者通常均按每克约 4 千卡计算）的两倍以上。这些数值描述的是营养学上的能量利用度，而非直接以三磷酸腺苷（ATP）形式储存的能量。\n\n脂肪酸在被氧化之前，首先由脂酰辅酶A合成酶活化为脂酰辅酶A。该反应将 ATP 转化为 AMP 和焦磷酸，消耗相当于两个高能磷酸键的能量。长链脂酰基通过肉碱穿梭系统进入线粒体基质：肉碱脂酰转移酶Ⅰ将脂酰基转移至肉碱上，转位酶将脂酰肉碱转运穿过线粒体内膜，随后肉碱脂酰转移酶Ⅱ在线粒体内部重新生成脂酰辅酶A。随后，经过数轮重复的β-氧化循环，碳链每次缩短两个碳原子，并生成乙酰辅酶A和还原型电子载体。乙酰辅酶A进入柠檬酸循环，而来自 NADH 和与 FAD 相关的反应所释放的电子则用于支持氧化磷酸化。在标准生化计算下，含有 16 个碳原子的饱和脂肪酸软脂酸完全氧化可净产生约 106 个 ATP；这一估计值取决于假设的偶联效率，并不代表在所有细胞中都有恒定的产量。\n\n人体内主要的长期能量储备是储存于脂肪组织脂滴中的甘油三酯。进食后，从循环中富含甘油三酯的脂蛋白释放出的脂肪酸可进入脂肪细胞，并与 3-磷酸甘油发生酯化。胰岛素通过促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取、支持甘油三酯的合成并抑制细胞内脂肪的分解，从而促进脂肪储存。在禁食或能量需求增加期间，脂肪甘油三酯脂肪酶、激素敏感性脂肪酶和单酰甘油脂肪酶会依次水解储存的甘油三酯。儿茶酚胺通过β-肾上腺素受体发出信号，经由环磷酸腺苷（cAMP）和蛋白激酶A刺激该脂肪分解过程。释放出的非酯化脂肪酸主要与白蛋白结合在血液中循环，为骨骼肌和肝脏等组织供能；甘油则主要被肝脏和肾脏利用。部分释放出的脂肪酸会被重新酯化，而非立即氧化。\n\n肝脏会将摄入的脂肪酸分配用于氧化供能、储存为甘油三酯或组装入极低密度脂蛋白（VLDL）输出。在长时间禁食或碳水化合物极度匮乏时，低水平的胰岛素以及向肝脏输送的脂肪酸增加，会促进肝脏生成酮体。随着草酰乙酸越来越多地转向糖异生途径，来自脂肪酸氧化的乙酰辅酶A被转流生成酮体，主要是乙酰乙酸和β-羟丁酸。这些酮体在循环中作为肝外组织的燃料，在长期禁食期间还可为大脑供能。肝脏虽然生成酮体，但自身无法利用酮体供能，因为缺乏利用酮体所需的琥珀酰辅酶A:乙酰乙酸辅酶A转移酶。\n\n脂肪酸也可通过内源性合成产生，特别是在肝脏中。胞质中的乙酰辅酶A在乙酰辅酶A羧化酶催化下转化为丙二酰辅酶A；随后脂肪酸合成酶利用丙二酰辅酶A和 NADPH 主要合成软脂酸。丙二酰辅酶A能抑制肉碱脂酰转移酶Ⅰ，有助于协调脂肪酸合成与线粒体内的氧化过程。因此，膳食脂肪的摄入并不会直接等量转化为体内脂肪储备的增加：净储存量反映了膳食摄入、内源合成、氧化消耗和机体动员随时间推移所达成的动态平衡。储存的甘油三酯所含脂肪酸既可来源于食物，也可由其他能量底物合成而来。" }, { "heading": "必需脂肪酸与生理功能", "text": "人类需要从饮食中摄入亚油酸（LA；18:2 n-6）和α-亚麻酸（ALA；18:3 n-3），因为人体的去饱和酶无法引入从油酸合成这些脂肪酸所需的双键。特别是，人体缺乏植物中所具有的 Δ12 和 Δ15 去饱和酶活性。因此，LA 和 ALA 分别构成了 ω-6 和 ω-3 脂肪酸家族的母体结构。“必需”指的是这种对外部摄入的生化依赖性，并不代表其在食物中罕见或需要大量摄入。LA 在许多植物油中含量丰富，而 ALA 则存在于亚麻籽、核桃和菜籽油等食物中；食物中的丰度与生理上的必需性属于截然不同的属性。\n\n在每个脂肪酸家族内部，延长酶负责添加碳原子，去饱和酶则负责引入额外的双键。LA 可通过 γ-亚麻酸和二高-γ-亚麻酸转化为花生四烯酸（20:4 n-6）。ALA 则可生成二十碳五烯酸（EPA；20:5 n-3）、二十二碳五烯酸和二十二碳六烯酸（DHA；22:6 n-3）。DHA 的合成涉及进一步的延长与去饱和，随后在过氧化物酶体中进行碳链缩短。这些代谢途径保留了各自的 ω 家族特征：ω-6 脂肪酸不会转变为 ω-3 脂肪酸。ALA 转化为 EPA 的效率有限，而转化为 DHA 的效率通常更低。人体示踪研究显示，转化率因性别、生理状态、膳食背景和研究方法而存在显著差异；没有任何单一的转化比例可普遍适用。直接摄入成型的 EPA 和 DHA 可以绕过这些转化步骤。\n\n整合到膜磷脂中的脂肪酸会影响细胞膜的结构组织、蛋白质活性和信号转导。磷脂酶可将花生四烯酸及其他多不饱和脂肪酸从这些膜上释放出来。随后，环氧合酶和脂氧合酶途径会生成类花生酸，包括前列腺素、血栓素和白三烯，它们参与调节血管张力、血小板活性、免疫反应及其他局部生理过程。EPA 能提供替代的类花生酸底物，而 EPA 和 DHA 则是特异性促消退介质的前体，这些介质包括消退素；DHA 还可衍生出保护素和巨噬细胞介质。它们的作用取决于具体的分子、受体、组织以及反应所处的阶段。将所有 ω-6 脂肪酸一律描述为促炎物质、将所有 ω-3 脂肪酸一律描述为抗炎物质，掩盖了这种多样性：花生四烯酸同样能提供参与抑制或消退炎症的介质。\n\n膳食脂肪还能促进脂溶性维生素 A、D、E 和 K 的吸收。脂肪消化产物与胆汁盐结合形成混合微团，在肠道水性环境中将这些维生素转运至吸收细胞；随后的体内运输通常由乳糜微粒介导。这一功能并非必需脂肪酸所独有。DHA 则具有更具特异性的结构作用：它在视网膜感光细胞膜中高度富集，也是脑神经元膜的重要组成部分。它的膜物理特性为视觉和神经功能提供了支持。花生四烯酸同样对组织发育和细胞信号转导起着重要作用。\n\n确诊的必需脂肪酸缺乏症可导致鳞屑性皮炎、脱发、婴儿和儿童生长受阻以及伤口愈合不良。在生化层面上，缺乏会促进机体利用油酸合成米德酸（20:3 n-9）。米德酸与花生四烯酸比值的升高（通常称为三烯与四烯比）是一项公认的生物标志物，评估时需结合临床表现和更全面的脂肪酸谱。在长期无脂静脉营养支持中曾记录到缺乏症的发生；严重的脂肪吸收不良或极度严格限制脂质摄入也可能导致此症。\n\n婴儿期、怀孕和哺乳期对脂质的需求与生长、组织发育以及母婴之间的物质转运密切相关。胎儿在妊娠晚期的 DHA 蓄积尤为迅速，母乳则提供 LA、ALA、花生四烯酸和 DHA，其成分在一定程度上随母体膳食及体内储备而变化。早产会在足月之前打断胎盘的脂肪酸转运。因此，在长期人工营养支持中，脂质的供应不仅要考虑能量需求，还必须兼顾必需脂肪酸的供给；肠内配方和静脉脂质乳剂的脂肪酸组成决定了它们所能提供的必需脂肪酸及其长链衍生物的种类。" }, { "heading": "血液脂蛋白与心血管健康", "text": "膳食胆固醇是指通过食物摄入的胆固醇，而循环胆固醇则在血液中由脂蛋白颗粒运输。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别表示由低密度脂蛋白与高密度脂蛋白所携带的胆固醇量，它们并非不同种类的胆固醇分子，也不是对颗粒数量的直接测量。膳食胆固醇会影响血液中的循环浓度，但肠道吸收、肝脏合成及清除机制同样对其进行调节，因此摄入量并不会直接转化为血液胆固醇的同等程度升高。LDL 及其他含有载脂蛋白 B（apolipoprotein B）的颗粒能够进入动脉壁并滞留其中，从而促成动脉粥样硬化。HDL 参与胆固醇运输，但单纯的高 HDL-C 浓度并不等同于具有保护作用：提高 HDL-C 的药物并未能一致性地减少心血管事件。\n\n控制性饮食实验表明，用顺式多不饱和脂肪酸或顺式单不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，通常会降低 LDL-C。其机制之一与富含升高 LDL 的饱和脂肪酸饮食相比，肝脏中由 LDL 受体介导的清除作用增加有关。然而，不同的饱和脂肪酸之间存在差异。月桂酸、肉豆蔻酸和棕榈酸相比顺式不饱和脂肪会升高 LDL-C，而硬脂酸的影响则要小得多，在这些对比中通常接近中性。月桂酸同时也会升高 HDL-C，这说明了为何仅看总胆固醇的变化可能会掩盖不同脂蛋白的具体反应。食物中含有多种脂肪酸的混合物，其健康效应还取决于食物基质结构及其他成分；因此，食物的饱和脂肪含量虽具参考价值，但不能完全代表其对心血管系统的综合影响。\n\n工业反式脂肪酸（在历史上主要来自部分氢化植物油）对脂蛋白谱具有不良影响。与顺式不饱和脂肪相比，它们会升高 LDL-C 并降低 HDL-C；控制性饮食研究还证实其会导致总胆固醇与 HDL 胆固醇的比值发生不利改变。罗纳德·门辛克（Ronald Mensink）和马丁·卡坦（Martijn Katan）在 1990 年开展的饮食试验有助于证实反式脂肪在代谢上并不等同于顺式不饱和脂肪。随后的前瞻性队列研究将较高的反式脂肪摄入量与更高的冠心病风险联系起来。将工业反式脂肪与冠心病联系起来的证据，结合了此类临床流行病学关联以及针对脂蛋白的对照实验证据，而非依赖于特意安排高反式脂肪摄入的长期临床试验。\n\n在解读关于饱和脂肪的研究时，替代营养素的选择至关重要。在等热量对比中，减少饱和脂肪必然伴随着另一种能量来源的增加。用多不饱和脂肪进行替代能够降低 LDL-C，并有证据支持其可减少心血管事件；而用精制淀粉或糖类替代则未能显示出同等的益处证据。与不饱和脂肪相比，富含碳水化合物的替代饮食会使甘油三酯升高并降低 HDL-C，不过碳水化合物的品质同样关键。全谷物和富含纤维的食物不能与精制碳水化合物同日而语。因此，若分析在报告饱和脂肪的相关性时未指明替代物为何物，便可能会掩盖实质上完全不同的膳食对比结果。\n\n血脂指标的改变与临床心血管事件是两种截然不同的结局指标。饮食干预研究可以在数周内确定 LDL-C 的变化，而评估心肌梗死、中风或心血管死亡的临床试验通常需要历时数年并纳入多得多的受试者。2020 年一项纳入 15 项随机试验、共 56,675 名受试者的考克兰（Cochrane）系统评价发现，减少饱和脂肪摄入至少两年可使复合心血管事件减少约 17%，但并未显示出全因死亡率或心血管死亡率有明确下降。解释此类结果时必须结合替代食物的差异、依从性以及伴随治疗等因素；良性的血脂改善并不意味着在每一个临床终点上都会产生同样的效果。\n\n浓缩 omega-3 产品的临床试验同样不能直接视作对日常食用鱼类的检验。在 2019 年发表的 REDUCE-IT 试验中，8,179 名正在接受他汀类药物治疗、伴有甘油三酯升高且心血管风险较高的患者，每日接受 4 克高纯度 EPA 处方药二十碳五烯酸乙酯（icosapent ethyl）或矿物油对照剂治疗；主要心血管终点的相对风险降低了 25%。而在 2020 年发表的 STRENGTH 试验中，13,078 名高危患者接受了另一种每日 4 克的 EPA-DHA 制剂或玉米油对照，但未观察到显著的心血管获益。药物配方、对照剂及患者人群的差异限制了两者之间的直接对比，且这两个试验的结果均不能直接套用于日常饮食中的鱼类摄入或普通的非处方膳食补充剂。" }, { "heading": "体重与其他代谢结局", "text": "膳食脂肪每克提供约 9 千卡能量，而碳水化合物或蛋白质每克约提供 4 千卡。其高能量密度使得较小的食物分量即可蕴含相当多的能量，在水分或纤维含量较低的食物中尤为明显。因此，在不减少其他能量来源的前提下额外添加脂肪，会增加总能量摄入。然而，膳食中由脂肪供能的比例本身并不能决定体重是否会增加。持续的体重增加本质上是能量摄入超过了能量消耗；随着时间的推移，食欲、身体活动和能量消耗的变化会共同影响这一平衡。膳食脂肪虽然可以被机体高效储存，但无论是其储存效率还是进餐后的激素反应，都不能证明脂肪或任何单一宏量营养素必然会导致肥胖症。\n\n针对膳食模式的随机对照试验揭示了预设的宏量营养素目标与实际达成的减重效果之间的差异。在2009年的POUNDS LOST试验中，弗兰克·萨克斯（Frank Sacks）及其同事将811名超重或肥胖成人随机分配至四种限制能量的饮食方案中，脂肪供能比分别设定为20%或40%，蛋白质供能比分别设定为15%或25%。受试者在6个月时平均减重约6公斤，随后出现部分体重反弹；在两年随访时，各预设饮食组之间的平均减重幅度相似。参加营养咨询课程的频次与更大的减重幅度相关，且受试者实际摄入的宏量营养素比例差异小于预设的方案差异。在2018年的DIETFITS试验中，克里斯托弗·加德纳（Christopher Gardner）及其同事将609名成人随机分配至健康低脂饮食组或健康低碳水化合物饮食组，且未设定固定的热量限制目标。12个月时两组的平均减重分别为5.3公斤和6.0公斤，该差异在统计学上并不显著。两组受试者均报告总能量摄入有所降低。这些结果并不能证明所有饮食方式都是等效的：它们表明，不能脱离具体的食物选择、总摄入量以及执行依从性，单独依靠脂肪供能百分比来解释代谢结局。\n\n持续过量的能量摄入会导致脂肪储备扩张，并且在易感人群中，会损害脂肪组织容纳额外脂质的能力。脂肪细胞体积增大、免疫细胞活性改变以及脂肪分泌信号的异常，均可伴随游离脂肪酸释放增加以及胰岛素抑制脂肪分解作用的减弱。随后，脂质在肝脏和骨骼肌中的蓄积可促进胰岛素抵抗的发展，其机制包括脂质中间代谢物对胰岛素信号传导的干扰。这些过程受遗传易感性、脂肪分布、体力活动水平以及能量过剩的持续时间和程度所调节，绝非仅由膳食脂肪摄入量单一因素所致。\n\n脂肪肝同样是多条相互作用通路共同影响的结果。肝脏中的甘油三酯来源于循环系统中的游离脂肪酸、餐后经门静脉或体循环运送的膳食脂质，以及肝脏内自身从头合成的脂肪酸。在能量过剩的条件下，过量的碳水化合物与过量的脂肪一样，均可促进肝脏脂质蓄积。胰岛素抵抗可增加脂肪组织向肝脏运送脂肪酸的通量，同时肝脏自身的脂质合成依然处于活跃状态。因此，膳食总脂肪摄入量并不能作为衡量肝脏脂肪蓄积的直接指标，肝脏脂肪含量的改变也未必与总体重的变化完全同步。\n\n食物的脂肪含量本身也无法全面反映其整体营养特征。坚果含有大量脂肪，但同时富含蛋白质和膳食纤维，并具有在消化过程中延缓脂质释放的完整细胞结构；相比之下，精炼食用油提供的则是缺乏完整食物基质的纯脂质。低脂食物可能由富含纤维的完整全谷物制成，也可能主要由精制淀粉和添加糖构成。食物的蛋白质含量、水分含量、加工程度、质地以及进食速度都会影响饱腹感和随后的进食量。因此，在评估和对比不同膳食模式时，必须关注用何种成分替代了脂肪，以及提供每种宏量营养素的具体食物载体，而不能简单地将所有低脂饮食或高脂饮食视为在营养学上彼此等同。" }, { "heading": "摄入量测定与研究解读", "text": "膳食脂肪的摄入量通常通过结合自报的食物消费量与食物成分数据库来估算，数据库为各种食物、食谱及份量赋予相应的营养素数值。称重或估测饮食记录法在进食时即时记录食物，但记录过程可能会改变饮食行为。24小时回顾法则通过结构化访谈还原前一天的进食情况；重复回顾有助于捕捉逐日变化。食物频次问卷调查更长时期（通常为前一年）内的日常摄入情况，但依赖于记忆以及预设的食物清单。当实际的食谱、品牌或烹饪方式与数据库中所代表的存在差异时，数据库估算就会引入额外的不确定性。每日克数衡量的是绝对摄入量，而占总能量的百分比则体现了膳食构成。按每克9千卡的常规折算系数计算，在2000千卡的饮食中，70克脂肪约提供 \\(70 \\times 9 / 2{,}000 \\times 100 = 31.5\\%\\) 的能量。\n\n实验室测定既取决于食物基质，也取决于脂肪的分析学定义。溶剂萃取法可提取脂质成分，去除溶剂后即可进行称重；萃取前的酸水解有助于释放某些加工食品中结合的脂肪。分别于1957年和1959年发表的福尔奇法（Folch method）与布莱-戴尔法（Bligh–Dyer method）均采用氯仿-甲醇混合溶剂，但两者的溶剂比例和萃取步骤有所不同。在测定脂肪酸谱时，通常将提取出的脂质转化为脂肪酸甲酯，并通过通常配备火焰离子化检测器的气相色谱法进行分离。为了区分碳链长度、不饱和度以及顺反异构体，需要使用合适的色谱柱和标准参考品。以所检出总脂肪酸百分比报告的结果，并不等同于每100克食物中的克数。溶剂的选择、萃取不完全、氧化，以及“总脂肪”是采用重量法测定还是由测得的脂肪酸计算得出，都会限制不同研究或数据之间的可比性。\n\n血液和组织中的脂肪酸提供了生物标志物，这些标志物是对饮食报告的补充，而非替代。血浆甘油三酯对近期进餐较为敏感，而红细胞的脂肪酸构成通常反映数周至数月的暴露情况；脂肪组织的构成则整合了更长时期的信息，往往反映数月至数年。这些时间窗口仅是大致估计，因为不同的脂质组分和各个脂肪酸的代谢周转速率各不相同。对于人体无法合成的脂肪酸（如亚油酸），生物标志物的信息价值尤为突出，但其浓度仍受吸收、氧化、组织间交换及脂质代谢的影响。棕榈酸和油酸作为饮食摄入的指标特异性较低，因为内源性合成占据了相当大的比例。α-亚麻酸向长链ω-3脂肪酸的转化进一步增加了数据解读的复杂性。此外，某一脂肪酸的相对百分比可能仅仅因另一种脂肪酸的增加而下降，其实际绝对浓度并未减少。\n\n严格控制的喂养研究指定供应的食物，能够分离出改变脂肪构成对健康（尤其是对血脂蛋白）的独立影响。然而，此类研究的持续时间较短且环境人工化，往往限制了其在长期疾病方面的推论价值。前瞻性队列研究可以对大规模人群进行长达数年的随访，但饮食测量误差，以及吸烟、体力活动、社会经济状况和其他食物所带来的混杂因素，使因果推断变得复杂。重复的饮食评估有助于捕捉饮食变化并减少某些错误分类。饮食随机对照试验通过随机分组减少基线混杂，但依从性不全、受试者脱落以及对照组间饮食差异的缩小可能会削弱实际产生的对比效果。直接提供食物和测定生物标志物有助于核实这种对比。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇或其他中间标志物的变化本身并不等于心脏病发作、中风或死亡率的改变；评估真正的临床结局需要规模足够大、随访时间足够长的研究。\n\n能量调整使关联背后的对比基础更加明确。研究人员可以将脂肪表示为能量百分比，或使用残差法将脂肪摄入量与总食物摄入量区分开来。在等能量替代模型中，增加一种供能营养素必然会减少另一种供能营养素。例如，在2000千卡的饮食中，用脂肪替代5%碳水化合物所提供的能量，相当于每天大约增加11克脂肪并减少25克碳水化合物。因此，在总能量和蛋白质保持恒定的模型中所回答的问题，与用脂肪替代蛋白质或单纯增加总热量的模型截然不同。研究结果的解读还取决于被替代的碳水化合物是来自全谷物还是精制淀粉和糖，以及增加的脂肪主要由饱和脂肪还是不饱和脂肪构成。" }, { "heading": "科学认知的演进", "text": "19世纪的化学研究有助于确立食物脂肪是化学性质各异的物质，而非彼此可以互换的营养来源。米歇尔·欧仁·谢夫勒尔（Michel-Eugène Chevreul）的研究在他1823年关于动物脂肪的专著中得到总结，区分了数种脂肪酸并阐明了它们与甘油的关系。19世纪中叶，克劳德·贝尔纳（Claude Bernard）的实验确立了胰腺分泌物在脂肪消化中的重要作用。随后，威尔伯·奥林·阿特沃特（Wilbur Olin Atwater）将食物成分分析、排泄物测定以及人体量热法相结合，量化了食物中可利用的能量。19世纪90年代，阿特沃特与物理学家爱德华·B·罗莎（Edward B. Rosa）研制出一种人体呼吸量热计，可将产热量与呼吸气体交换及物质平衡进行对比。由此得出的阿特沃特能量系数将代谢能与完全燃烧释放的热量区分开来：通用的能量折算系数最终定为脂肪每克约9千卡，蛋白质和碳水化合物各为每克约4千卡。\n\n特定脂肪具有不可或缺性，这一认知源自乔治·O·伯尔（George O. Burr）与米尔德里德·M·伯尔（Mildred M. Burr）的实验。他们在1929年发表的论文中描述道，摄入高纯度无脂饲料的大鼠出现了生长迟缓和鳞状皮肤病变。添加某些特定脂肪可以预防或逆转这一病症，而单纯补充能量和已知维生素并不能充分解释这种作用。他们于1930年发表的后续研究确定亚油酸是一种有效的膳食成分，从而为必需脂肪酸奠定了实验基础。这些最初都是动物实验的发现，并未直接证明人体的需求。后来的临床观察（包括对摄入亚油酸极低的婴儿的研究，以及长期接受无脂静脉营养支持的病例）证实了人体同样会发生缺乏症。因此，“脂肪作为供能物质”与“脂肪酸作为必需营养素”之间的区分，是在数十年的实验和临床研究中逐步建立起来的。\n\n20世纪中叶，研究人员日益将总脂肪摄入量与脂肪酸组成区分开来。安塞尔·凯斯（Ancel Keys）、弗朗西斯科·格兰德（Francisco Grande）、约瑟夫·安德森（Joseph Anderson）和D·马克·赫格斯特德（D. Mark Hegsted）等团队开展的对照进食实验表明，在控制能量摄入的情况下，改变膳食脂肪酸仍能影响血清胆固醇水平。凯斯等人及赫格斯特德等人于1965年分别发表的方程式，量化了膳食构成与血清胆固醇之间的关系。这些研究支持了对饱和脂肪与多不饱和脂肪的区分，而非将所有脂肪视为代谢等价物。然而，这些研究的主要结局指标是血液检测指标，并非心脏病发作发生率改变的直接证据。\n\n1958年在凯斯领导下启动的“七国研究”（Seven Countries Study）将此类研究拓展至人群比较。该研究纳入了美国、芬兰、荷兰、意大利、南斯拉夫、希腊和日本共16个队列中的12,763名40至59岁男性。通过标准化检查和随访，研究分析了膳食模式、血清胆固醇及其他特征与冠心病之间的关联。饱和脂肪摄入量与平均胆固醇水平的差异，推动了“膳食-心脏假说”（diet–heart hypothesis）的发展。由于参与者和饮食并未经过随机分配，该研究无法将膳食脂肪与伴随的所有社会、行为及饮食模式差异完全分离开来。其研究结果需要与进食实验及其他流行病学证据结合起来进行解读。\n\n随后的长期膳食干预研究检验了改变饮食是否会影响临床疾病。各试验方案有所不同，有的减少总脂肪，有的用植物油替代饱和脂肪，有的则同时改变多种食物。妇女健康倡议饮食干预试验（Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial）的核心心血管研究结果于2006年发表，该试验将48,835名绝经后女性随机分配至低脂饮食干预组或对照组。在平均8.1年的随访中，该研究未发现冠心病或中风风险出现统计学上显著的降低。由于该干预措施强调的是降低总脂肪摄入，而非具体以不饱和脂肪替代饱和脂肪，因此它探讨的问题与早期的许多替代实验并不相同。\n\n后来的研究还将血液组分和脂肪组织中的脂肪酸测定作为生物标志物，用以补充膳食问卷调查。前瞻性研究越来越侧重于具体的食物和膳食模式，例如将坚果、鱼类、乳制品和加工肉类加以区分，而不再单纯按脂肪含量对其进行归类。营养素替代分析则使这种对比更加明确：用多不饱和脂肪替代饱和脂肪，与用精制碳水化合物替代饱和脂肪所产生的暴露效应截然不同。这些进展使研究重心转向了脂肪的类型、食物来源以及被替代的营养素或食物本身。" }, { "heading": "膳食参考标准、标签与监管", "text": "膳食参考值可用于评估和规划健康人群的营养素摄入量；人群膳食指南则将科学证据转化为预防疾病的目标。两者均不构成针对个人的医疗处方。可接受宏量营养素分布范围（AMDR）以占膳食总能量的百分比来表示摄入量，兼顾了营养充足性与慢性病预防需求。美国医学科学院于2002年发布、并在2005年汇总出版的《美加膳食营养素参考摄入量》中，确立了成年人脂肪的 AMDR 为总能量的 20%–35%。儿童适用不同的范围：1–3岁为 30%–40%，4–18岁为 25%–35%。这些百分比描述的是能量贡献率，而非占食物重量的百分比。\n\n世界卫生组织（WHO）在2023年发布了一项单独的指南，有条件地建议成年人将总脂肪限制在总能量的 30% 或以下，以帮助预防不健康的体重增加。该指南的目的与证据框架与 AMDR 有所不同，因此这些数值并非关于营养充足性的可互换定义。以每日摄入 2000 千卡的参考量为例，按每克提供 9 千卡的常规折算，30% 的能量约相当于 67 克脂肪。该测算旨在说明这一标准，而非确立针对个人的能量或脂肪需求。\n\n世界卫生组织在2023年的配套指南中强烈建议，成年人以及两岁及以上的儿童应将饱和脂肪酸限制在总能量的 10% 或以下，并将反式脂肪酸限制在 1% 或以下。对反式脂肪的限制同时涵盖工业生产的脂肪酸和源自反刍动物的天然脂肪酸。指南明确指出了替代营养素：世卫组织建议用多不饱和脂肪替代饱和脂肪，并有条件地建议用植物来源的单不饱和脂肪，或全谷物、蔬菜、水果和豆类等含有天然膳食纤维食物中的碳水化合物来替代；同时建议用多不饱和脂肪或主要来自植物的单不饱和脂肪来替代反式脂肪。这些都是具体的替代建议，而非单纯要求减少脂肪摄入却不指明后续替代膳食的指令。\n\n各司法管辖区的营养标签要求各不相同。在美国，营养成分表通常以每份含量的克数标明总脂肪、饱和脂肪和反式脂肪，并以毫克标明胆固醇。针对四岁及以上人群的每日摄入参考值（Daily Values）为：总脂肪 78 克，饱和脂肪 20 克，胆固醇 300 毫克；反式脂肪未设定每日参考值。根据四舍五入规则，每份反式脂肪少于 0.5 克的可以标示为 0 克，因此该标示并不一定意味着完全不含反式脂肪。在欧洲联盟，强制性营养标示通常按每 100 克或每 100 毫升标明脂肪和饱和脂肪含量，每份的信息可作为补充提供。反式脂肪和胆固醇不属于强制标示的内容。受监管的营养声称也存在差异：欧盟允许固体食物在每 100 克含量不超过 3 克时标示“低脂”；而美国对许多食物的标准通常是每份参考食用量（RACC）含 3 克或以下，同时对特定食品类别另有附加规定。\n\n世卫组织于2018年启动了名为 REPLACE 的行动框架，旨在通过政策审查、推广更健康的替代脂肪、立法、监测、提升公众意识和执法等手段，从食品供应中彻底消除工业生产的反式脂肪。该框架推荐的最佳监管做法包括：在国家层面强制规定所有食品中工业生产的反式脂肪不得超过总脂肪含量的 2%，或在全国范围内禁止将部分氢化油作为食品原料生产或使用。该产品成分限量标准不同于占膳食能量 1% 的个人摄入限制。\n\n各地的法规实施路径各有不同。丹麦于2003年出台了反式脂肪不得超过脂肪总量 2% 的限制，并于2004年开始实施。欧盟2019/649号法规对动物脂肪中天然存在的反式脂肪以外的反式脂肪设定了同样的数值上限，该法规自2021年4月起生效。美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年认定部分氢化油不再属于“通常公认安全”（GRAS）物质，其主要的生产合规截止日期为2018年6月。法规的颁布、合规情况、测得的食物成分、人群实际摄入量以及随后的心血管疾病健康结局属于各自独立的指标；单凭法规的通过并不能直接证明其健康效益的实际规模。" } ], "links": [ "carbohydrate", "protein", "vitamin", "cell-membrane", "digestion", "metabolism", "public-health", "cardiovascular-disease", "cholesterol", "enzyme", "hydrolysis", "stomach", "duodenum", "pancreas", "lymphatic-system", "energy", "calorie", "adenosine-triphosphate", "citric-acid-cycle", "oxidative-phosphorylation", "insulin", "brain", "inflammation", "biomarker", "pregnancy", "atherosclerosis", "coronary-artery-disease", "whole-grain", "energy-density", "obesity", "insulin-resistance", "fatty-liver-disease", "dietary-fiber", "chromatography", "confounding", "randomized-controlled-trial", "world-health-organization", "united-states", "european-union" ], "sources": [], "license": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" }